• les trigger points actifs : 

Vraiment douloureux à la palpation, les trigger points actifs sont associés à une douleur existante et à d’autres dysfonctionnements. Les douleurs résultantes et leurs prolongations dans le temps dépendent uniquement de l’irritabilité du ou des trigger points impliqués et non de leur grosseur ou de la dimension des muscles affectés. Un trigger point actif peut devenir passif (latent) grâce au repos ou à une thérapie adéquate. Mais il n’en est pas moins indésirable. 

Les trigger points actifs se développent lorsque les capacités des muscles sont dépassées ce qui peut être le cas lorsqu’on sollicite brutalement ses muscles sans les avoir échauffés, lorsqu’ils sont fatigués (position assise, pratique sportive trop longue ou intensive, jardinage, déménagement…) ou lorsqu’ils sont blessés. 

• les trigger points passifs ou latents : 

Moins douloureux à la palpation que les actifs, les trigger points passifs sont associés à des restrictions de mouvements mineurs et n’occasionnent pas de douleurs conscientes mais, simplement, une faiblesse et une fatigue dans la région des muscles concernés. C’est une des raisons pour lesquelles ils passent inaperçus au quotidien. 

Les trigger points passifs peuvent facilement passer à un état actif à la suite d’un étirement excessif ou trop prolongé ou d’un traumatisme. 

• les trigger points primaires :  

Ils résultent d’une blessure physique ou d’une irritation locale causée par un déplacement vertébral ou articulaire mineur. Un trigger point primaire, en entraînant des douleurs, augmente le stress dans un autre muscle et produit un ou plusieurs trigger points secondaires dans le même muscle ou dans d’autres muscles appartenant à la même chaîne myofasciale. 

Constatation de l’examen clinique 

Quand on étire le muscle, il apparaît aussi une activité 

électromyographique (spasme protecteur) pour la longueur approximative du muscle qui déclenche la douleur. Ceci augmente encore la tension des fibres musculaires et augmente de manière significative la douleur si l’on poursuit l’étirement. Le spasme bloque tout allongement supplémentaire du muscle, à moins que des moyens thérapeutiques ne soient mis en œuvre pour inhiber cette réponse. 

• Il y a une limitation de l’amplitude d’étirement du muscle.  
• La douleur est augmentée quand le muscle affecté se contracte fortement contre une résistance fixe.  
• La force contractile maximale d’un muscle affecté est amoindrie 
• Des paresthésies et une hyperesthésie profonde sont fréquemment projetées vers la zone de douleur référée par les points myofasciaux actifs.  
• À la palpation, le muscle paraît tendu, dans le voisinage immédiat d’un point détente.  
• Au sein de la bande palpable, le point détente apparaît sous forme d’un point précis de sensibilité extrême.  
• La pression du doigt sur un point trigger actif provoque habituellement le “signe de sursaut“.  
• La palpation transversale du point trigger provoque souvent une réaction de secousse musculaire localisée.  
• Une pression modérée, maintenue sur un point détente suffisamment sensible produit ou intensifie la douleur dans la zone de référence de ce points trigger. 

Les différentes techniques pour désactiver les Trigger Points : 

“Sécurité et efficacité doivent être vos prérogatives“  

• Par pression manuelle directe, puissante et continue, en profondeur dans les tissus (cette pression ne doit pas excéder la minute, inutile d’en faire plus). 
• Effectuez de profonds mouvements de va-et-vient (en faisant bouger le tissu sous cutané) 
• Effectuez des mouvements profonds en rotation dans un sens et dans l’autre 
• À partir du trigger points, éloignez les tissus dans les quatre directions 

 Les facteurs d’activation des Trigger points  : 

TENSIONS POSTURALES : Bureau, ordi, souris… 

IMMOBILISATION FORCÉE : Fracture, luxation, entorse, sport, chute 

FAUX MOUVEMENTS : Port de charge lourde, mauvaise sortie du véhicule 

MANQUE ou EXCES D’EXERCICES PHYSIQUES 

FACTEURS PSYCHIQUES : (élévation du tonus musculaire) 

Stress, contrariétés, troubles du sommeil 

CARENCE EN NUTRIMENT : Vit B, gestion de la transmission nerveuse, magnésium 

TROUBLES HORMONAUX : Hypertyroïdie, hypoglycémie (liée à l’adrénaline circulante)  

Les répercussions sur le système locomoteur 

 PERTURBATION DE LA FONCTION MUSCULAIRE ET ARTICULAIRE 

(libération articulaire) 

INSTABILITE ou DYSFONCTION ARTICULAIRE : Si on ne libère pas une entorse, les muscles stabilisateurs de la cheville seront moins actifs, ils pourront se refaire surprendre apportant de nouvelles entorses. 

LA PERTE DE FORCE : Un point de tension va quelque part entrainer une hypotonie du muscle qui restera en contraction permanente, avec : perte de la flexibilité, et perte de sa capacité d’allongement et de contraction. 

RESTRICTION DE MOUVEMENT   

DOULEURS ARTICULAIRES ET MYOFASCIALES : Certaines douleurs d’arthroses réagissent bien à la libération des points. 

Les contre-indications 

 ARTÉRIELLE : Ne jamais masser une artère, un pouls (ne pas ressentir sous son doigt la pulsation d’une artère) 

LYMPHATIQUES : Éviter les ganglions lymphatiques (Ils sont regroupés au niveau de l’abdomen, du thorax, du cou, des aisselles et de l’aine. C’est dans ces trois dernières zones qu’ils peuvent devenir palpables lorsqu’ils gonflent, à l’occasion d’une infection qu’ils aident à combattre). 

VASCULAIRES : Hématome récent, thrombose veineuse profonde 

(phlébite), varices. 

FIÈVRE, INFECTION AIGÜE 

ALTÉRATION CUTANÉE 

ANTI-COAGULANT (hématome) 

TUMORALE 

FRACTURE 

ÉPILEPSIE (la sensibilité du point peut être source de déclenchement d’une crise)